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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 下肢水腫不一定心腎有問題 「髂靜脈症候群」也會

:

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

​圖說：「髂靜脈症候群」治療前（左）、後（右）對照

ㄧ般而言，遇到雙腿腫脹的患者都會先檢查有沒有心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟硬化等問題。74歲的劉奶奶，平時健康，但長期以來偶有雙腿腫脹，自以為罹患台語俗稱的墜腳氣(水腫)，沒有積極治療，直到最近半年發現雙腿不對稱腫脹沒消腫，檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，以利尿劑消腫藥物治療，但腫脹還是沒改善，進一步靜脈攝影、血管內超音波等檢查，才發現是髂靜脈壓迫造成。

國泰醫院心血管中心張嘉修醫師表示，患者因為劉奶奶較年長，體重偏重，髂動脈會變硬，加上骨盆前傾，使骨盆腔空間變小，而髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆壓迫所致，血液回流至心臟產生障礙，造成腿部腫脹等病徵，所幸劉奶奶經接受氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架治療後，雙腿已消腫，恢復正常。

張嘉修醫師表示，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成，而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成，常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。髂靜脈壓迫的發生率約20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%~5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。

「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷，在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的，但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象，因診斷不易尤其應小心注意。

張嘉修說，目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。症狀較輕微的病人，建議抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人，過去多採取手術治療，但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，亦有顯著成效，目前已成為主流的治療方式。

張嘉修醫師提醒，「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍

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 調閱八仙塵爆個案全病歷 法官不准

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士林地方法院民事庭今天下午針對八仙塵爆個案王怡蓁，提出的千萬民事損害賠償續行審理，被告律師們要求調閱王女案後的全部健保資料，供鑑定單位作為鑑定參考，王女委任律師以侵害隱私權反對，法官聽完兩造意見，裁定以王女目前請求的醫療單據病歷為基礎，暫不同意全部調取。

為釐清王怡蓁因八仙塵爆案傷勢，衍生日後勞動下降、增加生活上支出等實際情狀，原告、被告均同意王女送醫療單位鑑定；送鑑定前，被告沈浩然、八仙樂園等委任律師們認為，應調閱王女自案後的全部健保就醫紀錄，可以瞭解王女因本案迄今的就醫情況，以避免塵爆案中有一名被害人，在案發前即已罹患癌症，若貿然不查，恐將影響鑑定結果。

王女委任律師張子特當庭反駁，已提供王女因本案而造成的案後所有就醫紀錄，全部調閱病歷將侵害王女的隱私權。

法官當庭裁定，王女已陳報案後就醫紀錄，包含台大、國泰、林口長庚、三總、新北市立聯合醫院及診所、陽光基金會重健中心，足以作為鑑定機構的鑑定基礎資料，暫無進一步再調取王女事後就醫全部明細的需要。

王怡蓁及其父母，共向被告呂忠吉、八仙樂園等被告們，請求醫療、增加生活上支出、勞動力減損及精神慰撫金共約1000萬元；有關王女後續鑑定事宜，因尚有多家醫療院所的病歷尚未調齊，法官當庭徵詢兩造意見，均同意病歷調取完成後，直接送鑑定，不須再交由兩造表示意見。

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